¿Qué es la rabdomiolisis y por qué debería importarles a los atletas jóvenes?

Cuando la estudiante de tercer año de la Universidad Femenina de Texas, Briley Cole, experimentó un dolor tardío inusual después de la prueba anual de aptitud física para su equipo competitivo de voleibol, supo que algo andaba mal. Cole era en realidad uno de los ocho jugadores de su equipo que terminó hospitalizada el año pasado por una condición rara llamada rabdomiólisis (también conocida como rabdo), que, en su caso, fue inducida por una tensión muscular extrema durante el ejercicio.

La semana pasada, un entrenamiento agotador que incluyó "una hora de flexiones y flexiones continuas" envió tres jugadores de fútbol americano de la Universidad de Oregón al hospital con la misma condición, su entrenador de fuerza recibió una suspensión de un mes después del incidente. En 2013, seis jugadoras de lacrosse femeninas de la Universidad Estatal de Ohio fueron hospitalizados con rabdomiólisis después de que su equipo se sometiera a un nuevo e intenso entrenamiento. Y un régimen extenuante de sentadillas, empuje de trineos, carreras de velocidad y ejercicios para la parte superior del cuerpo fue suficiente para enviar 13 miembros del equipo de fútbol de la Universidad de Iowa de 2011 a la sala de emergencias, su rabdomiolisis tan aguda que algunos incluso requirieron diálisis. Estos son solo algunos de varios casos reportados en los últimos años.

¿Qué salió mal en el entrenamiento de estos atletas? La clave para comprender requiere una mirada más cercana a esta condición, que, aunque rara, es completamente prevenible y nunca debería haber ocurrido.
La rabdomiólisis es una destrucción del músculo esquelético que puede ocurrir cuando el cuerpo se presiona demasiado, demasiado pronto. Si bien la condición también puede tener otras causas, el enfoque de este artículo es tensión muscular extrema, el culpable más probable en los atletas jóvenes. La tensión muscular extrema puede provenir de la realización de nuevos ejercicios, demasiadas series y repeticiones de un ejercicio, demasiadas repeticiones "negativas" de un ejercicio, demasiado entrenamiento hasta el fallo o un nivel demasiado alto de ejercicio después de un descanso de entrenamiento de incluso solo un tiempo. pocas semanas.

La tensión muscular extrema en realidad daña los músculos. La membrana muscular dañada y la estructura del tejido conectivo descargan una proteína muscular llamada mioglobina en el torrente sanguíneo. Luego, un tsunami de mioglobina llega al riñón y bloquea su sistema de filtración, lo que puede provocar insuficiencia renal. Cuando los niveles de mioglobina son tan altos en la sangre, la mioglobina se derrama del riñón a la orina. Como indicador, la orina se vuelve de color té, marrón o incluso del color de Coca Cola. Esta es una muy mala señal por la cual las personas deben buscar atención médica inmediata. Los pacientes pueden ser admitidos en hospitales para recibir líquidos por vía intravenosa para mantener la filtración de los riñones, y algunos de ellos necesitarán diálisis durante días o semanas.

Una enzima muscular conocida como creatina quinasa (CK) también puede elevarse en la sangre debido al daño muscular. Si bien esta enzima puede elevarse después de cualquier entrenamiento intenso, no significa necesariamente que tenga rabdomiólisis. En casos de rabdomiólisis, la creatina quinasa está increíblemente elevada. Un estudio de personal militar con rabdomiolisis encontró que la duración de la estadía en el hospital estaba relacionada con la elevación de la creatina quinasa: cuanto más altos eran los niveles de creatina quinasa, más prolongada era la estadía en el hospital. Treinta casos de rabdomiólisis tuvieron un rango de estancia de uno a ocho días y el 20 por ciento tuvo daño renal agudo.

Un daño muscular tan intenso también arroja el electrolito, potasio, en la sangre a un nivel patológico extremadamente alto que podría causar un ataque al corazón e incluso la muerte. Un policía reclutado recientemente murió en el entrenamiento, supuestamente de rabdomiolisis.

Y aunque a menudo se malinterpreta como una forma de deshidratación, las dos son dolencias separadas que pueden o no ocurrir al mismo tiempo.

El músculo dañado también puede hincharse, lo que, si ocurre en un compartimento anatómico pequeño, puede provocar un síndrome compartimental. La presión alta en un síndrome compartimental es una emergencia, y el compartimiento debe descomprimirse (abrirse) quirúrgicamente antes de que sus estructuras (es decir, nervios y vasos sanguíneos) se aplasten y dañen permanentemente o mueran.

Aquellos que desarrollan rabdomiólisis experimentan dolor y rigidez muscular severos y, a veces, describen tener síntomas similares a los de la gripe. Los análisis de sangre y orina confirman el diagnóstico, después de lo cual se requiere tiempo para que los músculos sanen. Reanudar la actividad o el entrenamiento demasiado pronto puede provocar más daño muscular.

Afortunadamente, este es un problema evitable que está ganando más atención, lo que espero conduzca a una mejor educación para evitarlo. El Presidente de la Asociación Nacional de Fuerza y Acondicionamiento declaró: “Este tipo de lesión es 100 por ciento evitable. Esto nunca debería haber pasado. Eso es absurdo. La gente necesita entender que la rabdo no es inherente al entrenamiento. Es un buen indicador de un programa de entrenamiento que es inapropiado”.

Muchos de nosotros tenemos hijos e hijas que van a la universidad para competir en deportes mientras obtienen sus títulos. Los deportes representan una importante fuente de ingresos para estas escuelas, por lo que la presión por ganar es alta tanto para los estudiantes atletas como para sus entrenadores. Los entrenadores pueden volverse un poco demasiado entusiastas cuando intentan encontrar esa ventaja ganadora, pero no se proponen lastimar a los atletas jóvenes. Es un equilibrio que es muy difícil.
Estas lesiones de rabdomiolisis también revelan la individualidad de los atletas. Algunos desarrollarán rabdo y otros no. Algunos tendrán grados menores de la condición que otros, pero la conclusión es que la rabomiolisis debe detenerse a través de la educación y la supervisión.

Como Dra. Kelsey Logan, médica afiliada a la universidad que forma parte del Comité de Garantías Competitivas y Aspectos Médicos de los Deportes de la NCAA dijo: “Hay dos razones por las que esto es importante. Una es que la rabdo puede tener consecuencias potencialmente graves: insuficiencia renal, síndrome compartimental, muerte. Esos son bastante serios. Y lo segundo es que sabemos que hay ciertas circunstancias en las que es más probable que esto ocurra, y con técnicas prácticas y educativas bastante simples para la prevención, esas circunstancias pueden reducirse mucho”.